Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат

Ульяновский муниципальный институт

Институт права и гос службы

Юридический факультет

ПРОФИЛАКТИКА

И Целебная Физическая культура ПРИ СПАЕЧНОЙ Заболевания

Реферат

студента группы Ю-35

КЛЯЧКИНА АНДРЕЯ

Ульяновск - 1998

СИМПТОМЫ СПАЕЧНОЙ Заболевания

В последние 40 лет длится рост контингента нездоровых со спаечной заболеванием, обусловленный каждогодним повышением количества оперированных на органах брюшной полости.

В интернациональной статистической систематизации Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат заболеваний, принятой в текущее время в нашей стране, диагноза «спаечная болезнь» нет. Согласно списка, имеются последующие нозологические единицы: брюшные спайки, спайки с пищеварительной непроходимостью, спайки дамского таза, мужского таза, кишечного тракта, желудка и др.

В нашей стране в мед практике употребляют термин «спаечная болезнь», подразумевая под этим синдром, обусловленный наличием спаек в Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат брюшной полости, образовавшихся вследствие разных обстоятельств, и характеризующийся частыми приступами относительной пищеварительной непроходимости.

Практика указывает, что при спаечной заболевания развиваются самые различные симптомокомплексы, включая болевой синдром, дисфункцию органов, спаечную непроходимость.

Систематизация симптомокомплексов при спаечной заболевания:

Клинические проявления

Особенности

Болевой синдром с нефункциональностью органов без приступов непроходимости

Спайки и сращения локализуются в Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат хоть какой области брюшной полости: в зоне желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной, узкой и толстой кишок; сращения огромного сальника с париетальной брюшиной, с узкой кишкой и ее брыжейкой, с органами малого таза; сращение в зоне илеоцекального угла. Спайки вызывают деформацию соответственных органов, сдавление привратника либо двенадцатиперстной кишки, подтягивание их к печени Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат. Время от времени в эпигастральной либо в правой подвздошной области имеет конгломерат спаек

Острая спаечно-динамическая непроходимость (1-ый приступ)

Спайками, как одиночными, так и множественными (в том числе и плоскостными), поражена в большей степени узкая кишка (время от времени толстая), вызывая бессчетные деформации пищеварительной трубки, без либо с маленьким сужением Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат ее просвета.

Рецидивирующая спаечная непроходимость (повторные приступы)

То же; обычно, в протяжении узкой кишки в итоге ее деформации имеется нарушение футлярности органа, сужение просвета. Выше места сужения имеется дилатация узкой кишки

Обтурационная спаечная непроходимость

Спайкой (тяжем) стопроцентно либо отчасти пережат просвет узкой (пореже толстой) кишки. Спайками могут быть деформированы петли узкой Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат (изредка толстой) кишки с перегибом ее под острым углом по поперечной либо по продольной оси, с гофрированием, с образованием шпор, суживающих либо перекрывающих ее просвет. Пореже бывает сдавление (компрессия) просвета снаружи спаечно-воспалительным инфильтратом. Выше обструкции происходит расширение кишки и желудка, ниже препятствия — кишка в спавшемся состоянии Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат. Брыжейка кишки не сдавлена. На месте сдавления тяжем время от времени бывает очаговый некроз стены кишки либо странгуляционная борозда. Очаговые некрозы вследствие нарушения микроциркуляции и присоединения воспаления в приводящих петлях появляются поздно

Странгуляционная спаечная непроходимость с нарушением кровообращения в брыжейке и пищеварительной петле

В окне, образованном сращениями, зажата одна либо несколько пищеварительных Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат петель вкупе с их брыжейкой. На фоне спаек может наступить заворот одной либо нескольких петель узкой (изредка толстой) кишки. В брыжейке зажаты кровяные сосуды, также нервишки. Время от времени спайкой (тяжем) сдавлена одна брыжейка без пережатия просвета кишки. При сильном сдавлении нарушается не только лишь венозный, да Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат и артериальный кровоток. В этих случаях стремительно, в течение нескольких часов, наступает некроз ущемленной петли.

Разделение клинических проявлений у нездоровых с брюшными сращениями на болевой синдром и пищеварительную непроходимость в определенной степени относительно. Болезнь может начаться с болевого синдрома, а в предстоящем присоединяется спаечная пищеварительная непроходимость. При анализе выявлены Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат последующие соотношения клинических симптомокомплексов у нездоровых со спайками брюшной полости.

Симптомокомплекс

Abs. число

%

Болевой синдром с нарушением функций либо морфологии органов

182

32,9%

Рецидивирующая спаечная непроходимость кишечного тракта

135

24,3%

Острая спаечно-динамическая непроходимость кишечного тракта

102

18,3%

Обтурационная спаечная непроходимость кишечного тракта

90

16,2%

Странгуляционная спаечная непроходимость кишечного тракта

46

8,3%

Всего:

555

100%

Анализ клинических наблюдений и архивного материала, проведенный Р.М. Женчевским, показал последующее соотношение нездоровых — носителей Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат спаек брюшной полости по этиологическому принципу. Послеоперационные сращения составили 86,5% (449) случаев всей спаечной патологии, сращения воспалительного происхождения — 12,3% (64), травматические сращения — 0,38% (2) и прирожденные сращения — 0,78% (4).

Нрав заболевания и травматичность хирургического вмешательства играют важную роль в степени выраженности послеоперационных спаек брюшной полости. Не считая того, важную роль играют иммунобиологические конфигурации в организме хворого.

Большая Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат часть людей является носителями спаек, которые не появляются какой-нибудь клиникой. У части нездоровых появляется та либо другая симптоматика. Тонкие механизмы появления медицинской симптоматики остаются не полностью ясными.

В появлении медицинской симптоматики имеет значение тип нервной деятельности человека, порог болевой чувствительности, патоморфологические причины: локализация сращений в брюшной полости Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат, наличие приобретенного воспалительного процесса в сращениях и в системе желудочно-кишечных гормонов, которые регулируют функцию кишечника, а именно перистальтическую.

Традиционно (с первых лет исследования трудности «спаечная болезнь») числилось, что клиническая картина заболевания связана с самими сращениями. Предрасполагающим фактором в появлении непроходимости кишечного тракта являются наличие спаек и равномерно нарастающие Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат патоморфологические конфигурации в пищеварительных петлях.

Разрешающими факторами (пусковой толчок) являются неблагоприятные условия наружной среды: физическое перенапряжение, нарушение диеты (употребление грубой еды, переедание), развитие пищеварительной инфекции (энтерит) и др. На фоне предрасполагающих причин разрешающий момент вызывает усиление либо извращение перистальтики и приводит к декомпенсации функции кишечного тракта и возникновению Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат приступа механической спаечной либо рецидиву спаечно-динамической непроходимости кишечного тракта.

Другой механизм в развитии непроходимости наблюдается при ранешней послеоперационной спаечной непроходимости, которая появляется на фоне перитонита в 1-ые 21-25 дней после операции. В данной ситуации у большей части нездоровых, во-1-х, не имеется старенькых, ранее сформировавшихся спаек, во-2-х, термин Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат «спаечная непроходимость» применим тут условно, потому что образовавшиеся фибринозные наложения и плоскостное слипание петель кишечного тракта еще не успели организоваться в соединительную ткань.

Болевой синдром с нарушением функции органов брюшной полости — самое нередкое клиническое проявление спаек брюшной полости. Основная масса нездоровых с этой патологией лечится в больницах, терапевтических отделениях и в санаторно Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат-курортных учреждениях.

Интенсивность болей колеблется в широких границах — от умеренных до резко выраженных колик. Боли нередко бывают неизменными, тянущими, ноющими, могут пробуждать чувство жжения. Обычным считается усиление болей при тряске, при повороте в постели на сторону, обратную локализации спаек, после приема еды. Локализация болей находится в зависимости от расположения Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат спаек. При выраженных приступообразных либо схваткообразных болях нездоровые мечутся в постели, принимают принужденную позу. Появление сильных болей может сопровождаться урчанием в животике, рвотой, чувством неотхождения газов и др.

Можно выделить последующие группы клинических симптомокомплексов:

1. Болевой синдром, сопровождающийся дискинезией узкой кишки. Самая бессчетная группа.

2. Эпигастральный синдром — при наличии сращений в Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат эпигастральной области, вызывающих нарушение функции желудка.

3. Перидуодениты — при сращениях, локализующихся по ходу двенадцатиперстной кишки и желчных путей, вызывающих вторичный дуоденостаз, дискинезию желчных путей, холестаз, острую дуоденальную непроходимость.

4. Синдром натянутого сальника — при сращении дистальной части огромного сальника.

5. Синдром терминальной петли — при сращениях и рубцовом процессе стены терминального отдела Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат подвздошной кишки и ее брыжейки (приобретенный мезоилеит), приводящих к деформации и дискинезии узкой кишки.

6. Периколиты — при сращениях, локализующихся в большей степени по ходу толстой кишки и вызывающие ее деформацию и нарушение функции.

7. Спайки брюшной полости и пищеварительные свищи.

8. Абдоминальный криз — при спайках брюшной полости с неверной медицинской картиной «острого живота».

9. Приобретенная Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат гипотония желудочно-кишечного тракта (синдром «большого живота»).

10. Спайки брюшной полости и послеоперационные грыжи животика.

После операции на органах брюшной полости у большей части нездоровых остается спаечный процесс.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СПАЕК

Мероприятия по предупреждению послеоперационных спаек условно делятся на три группы: предохранительные меры во время операции, в том числе Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат перитонизация изъянов брюшины; введение фармацевтических препаратов и смесей в конце операции и в следующие деньки с целью предупреждения послеоперационного спаечного процесса; своевременное восстановление перистальтики в послеоперационном периоде.

В текущее время следует различать последующие способы исцеления: ограниченный, чисто оперативный и оперативное вмешательство в купе с противорецидивным исцелением в ближнем послеоперационном периоде.

На Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат фоне спаечного процесса в брюшной полости появляется огромное количество различных симптомокомплексов: от равномерно выраженного болевого синдрома до появления томных приступов спаечной непроходимости. Ориентация в большей степени на ограниченное исцеление приводит к повышению летальности и числа томных инвалидов с рецидивирующей непроходимостью кишечного тракта.

До недавнешнего времени было правило: использовать Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат по мере способности ограниченную терапию, а к операции прибегать только по актуальным свидетельствам. Скопленный практический опыт свидетельствует, что ограниченное исцеление обычно носит симптоматический нрав, вызывает временное улучшение, но не приводит к рассасыванию имеющихся сращений. При равномерно выраженных болевых синдромах оно бывает адекватным, но его нельзя противопоставлять оперативному исцелению.

Обнадеживающие результаты Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат тестов по использованию пролонгированных ферментов и клинический опыт последних лет демонстрируют, что оперативный способ в купе с противорецидивным исцелением начинает занимать принципиальное место в лечении нездоровых со сращениями брюшной полости.

Более нередко послеоперационные спайки появляются конкретно в зоне послеоперационного рубца. Важен также подбор шовного материала. Более Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат выраженную воспалительную реакцию тканей вызывают оставляемые в брюшной полости кетгутовые лигатуры. Это связано, во-1-х, с тем, что кетгут пропитан йодом и йодидом калия, во-2-х, он может давать аллергическую воспалительную реакцию и приводить к появлению инфильтратов и спаек. Более инертны и применимы современные шовные материалы из полимеров.

Ограниченное исцеление показано при Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат наличии равномерно выраженного болевого синдрома, сочетаний болей с нефункциональностью 1-го из органов брюшной полости при сращениях брюшной полости, сочетающихся с приобретенным рубцующимся мезоилеитом либо мезосигмоидитом, при редчайших пищеварительных коликах и изредка циклических приступах спаечной непроходимости. Не считая того, комплекс ограниченного исцеления следует проводить при абдоминальных кризах на фоне Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат спаек, приступах спаечно-динамической непроходимости и при появившейся приобретенной гипертонии кишечника.

Следует отметить, что у неких нездоровых проблемно сходу избрать способ исцеления. Это касается сначала нездоровых с выраженным болевым синдромом и изредка циклическими приступами рецидивирующей спаечной непроходимости кишечного тракта. В таких случаях сначала целенаправлено провести ограниченное исцеление.

Из терапевтических Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат способов исцеления более нередко использовали различного рода термические процедуры: грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, лепешки из глины. Применяли также разные способы электролечения: электрофорез новокаина, папаверина, иодида калия, ихтиола, также диатермию, коротковолновую терапию, рентгенотерапию. Почаще других применяли электрофорез йодида калия и лидазы.

В следующие годы для исцеления нездоровых со Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат спайками стали использовать УЗ-терапию и воздействие ультразвука с целебной грязюкой.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

После выписки из стационара об окончательном итоге проведенного исцеления можно судить через пару лет. В связи с этим нездоровые со спаечной заболеванием подлежат диспансерному наблюдению участкового терапевта и доктора больницы. После окончания исцеления и выписки на работу Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат ряд нездоровых нуждается во временном переводе на облегченный труд сроком на 3—6 мес. Повторные осмотры в течение первого года проводят через 2—3 мес. Узнают личное состояние, физикально исключают вероятное возникновение инфильтратов, конгломератов пищеварительных петель, узнают функцию желудочно-кишечного тракта. В 1-ые 2—3 мес. После выписки нездоровой должен соблюдать диету с исключением из рациона Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат винограда, кукурузы и другой грубой и острой еды. В предстоящем диету равномерно расширяют, персонально подбирают применимые блюда и продукты. Основной принцип режима питания — не употреблять мгновенно большой массы пищевых товаров. Дневной рацион блюд распределяют на 4—5-разовый прием.

Если спаечный процесс брюшной полости имел системный нрав и занимал всю либо значительную Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат часть брюшной полости либо же имелись очаги приобретенного воспалительного процесса, нужно проводить повторные реабилитационные курсы исцеления, заключающиеся в проведении электрофореза трипсина в купе с биостимуляторами. Такие курсы исцеления проводят в профилактории, больнице через 1-2 мес. после выписки, а если появляется необходимость — повторяют снова через 6 мес. Нормализация характеристик крови, концентрации Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат фибриногена и сиаловых кислот свидетельствует о затухании приобретенного перитонита.

Наличие сопутствующих болезней просит проведения соответственного всеохватывающего исцеления с привлечением профессионалов. Принципиальное место в реабилитации нездоровых должно занять санаторно-курортное исцеление. Его нужно проводить сначала нездоровым с сопутствующими болезнями. Курортное исцеление лучше проводить в ранешние сроки в большей степени в санаториях Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат гастроэнтерологического профиля (Ессентуки, Железноводск, Трускавец и др.). Исцеление сопутствующих болезней часто приводит к окончательному излечению.

Целебная Физическая культура

В комплексе реабилитационных мероприятий очень принципиальное место занимает целебная гимнастика и своевременная активизация физической подвижности выписанных нездоровых. Гимнастические упражнения проводят с целью укрепления брюшного пресса, поднятия тонуса мускулатуры Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат полых внутрибрюшных органов и улучшения в их микроциркуляции. Для этого подбирают упражнения, сопровождающиеся сокращениями мускул животика и значительными перепадами внутрибрюшного давления — упражнения лежа, волевые сокращения мускул брюшного пресса с глубочайшим брюшно-диафрагмальным дыханием. К комплексу гимнастических упражнений добавляют массаж брюшной стены. Правильно сочетание гимнастических упражнений с одновременным самомассажем брюшной стены.

Спаечный Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат процесс брюшной полости может обременять течение заболеваний резецированного желудка. Реабилитация этих нездоровых бывает в особенности сложной. Всеохватывающую терапию им следует проводить в стационаре гастроэнтерологического профиля, а потом в санатории. Им персонально подбирают диету, медикаментозную терапию. Этих нездоровых нередко приходится переводить на инвалидность.

Отдельную группу составляют лица, у Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат каких болезнь появилось на фоне патологии центральной нервной системы (шизофрения, эпилепсия, сегментарное выпадение иннервации в связи с патологией спинного мозга). В реабилитации этих нездоровых активное роль должен принимать невропатолог. Восстановление проведения импульсов по проводящим путям спинного мозга и регулирующей функции вегетативной нервной системы может содействовать восстановлению активной функции внутрибрюшных органов. Неоднократные Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат операции, привыкание к наркотическим средствам, нарушают функцию как вегетативной нервной системы, так и желудочно-кишечных гормонов. Только долгая ограниченная терапия в купе с диетой равномерно восстанавливает функцию кишечника.

Комплекс упражнений целебной гимнастики для нездоровых со спаечной заболеванием в период реабилитации.

1. Лежа на спине, руки на животике, делать брюшно Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат-диафрагмальное дыхание: во время вдоха максимально выставлять переднюю брюшную стену, во время выдоха — втягивать, придавливая сверху кистями.

2. Лежа на спине, руки повдоль тела. На выдохе сгибать ноги в тазобедренных суставах. На вдохе — разгибать до начального положения.

3. Лежа на спине. На выдохе подтянуть ноги к животику, обнять их руками. На вдохе Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат — разогнуть в начальное положение.

4. Лежа на спине. На выдохе согнуть обе ноги и без помощи рук подтянуть их к груди. На вдохе — возвратиться в начальное положение.

5. Лежа на спине завести руки под голову, согнуть ноги в коленях. На выдохе пробовать сесть, на вдохе — возвратиться в начальное положение.

6. Лежа на спине Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат согнуть ноги в коленях, руки повдоль тела. На выдохе приподнимать таз, втягивать животик. На вдохе — возвратиться в начальное положение.

7. Лежа на спине, руки под голову, ноги прямые. На выдохе пробовать сесть. На вдохе — возвратиться в начальное положение.

8. Лежа на спине, руки разведены в стороны, ноги подтянуты и согнуты в Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат коленях. На выдохе два раза наклонять согнутые ноги на лево. На вдохе — возвратиться в начальное положение. То же в правую сторону.

9. Лежа на спине, руки повдоль тела. На выдохе сесть. На вдохе возвратиться в начальное положение.

10. Сидя на стуле. На вдохе развести руки в стороны. На выдохе обхватить Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат руками колено и подтянуть его к животику.

11. Сидя на стуле, делать брюшно-диафрагмальное дыхание. На вдохе выставлять брюшную стену. На выдохе — глубоко втягивать ее, производя массирующее движение кистями рук справа влево.

12. Стоя, руки вперед. Попеременно сгибать ноги в тазобедренных суставах, не сгибая в коленных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Блинов Н Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат.И. Спаечная болезнь, ее профилактика и исцеление. Л., Медицина, 1968. - 168 с.

2. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. М., Медицина,1989. - 192 с.

3. Торопов Ю.Ю. Отдаленные результаты оперативного исцеления острой спаечной непроходимости // Хирургия, 1978, №3.- с. 55-59

4. Хамдаков Х.Х., Сабиров Б.У. Исцеление спаечной непроходимости // Хирургия, 1981,№8.- с. 27-29

5. Чухриенко Д.П. Спаечная болезнь. К., Здоровье, 1972. - 215 с Профилактика и лечебная медицина при спаечной болезни - реферат.



profilakticheskaya-effektivnost-i-attraktivnost-otpusknih-ciklov-rekreacionnih-zanyatij.html
profilakticheskaya-rabota-s-klassami-prikaz-ot-2012-g-rabochaya-programma-socialnogo-pedagoga-borzih-irini-viktorovni.html
profilakticheskie-i-protivoepidemicheskie-meropriyatiya.html